活动内容

用途

□学术活动     □教学活动    □学生活动

□招聘宣讲会   □其他                  

使用时间

    年    月    日    时    分--    时   分  

申请场馆

现场负责人

联系方式

场馆布置

□海报  □展板  □条幅（                    ）

设备使用

□音响  □灯光  □LED大屏  □笔记本电脑

本部门承诺使用期间严格遵守《山西工学院场馆管理办法（试行）》，举办活动期间产生的相关责任由本部门自行承担。

                       现场负责人（签字）：

申请部门意见

负责人签字：                    年  月  日

后勤保障部

意见

保卫中心意见：

                                  年  月  日                          

（1000人以上活动需保卫中心审核安保方案）

办公室意见：     

                                 年  月  日

备注：设备调试联系人：吴登殿     联系电话：17635060255